SF Talk #56 | Tomáš a Jirka: Rehabilitace ramene podle Jeremyho Lewise a operace, které nefungují
V této epizodě podcastu Svět fyzioterapie Talk se Tomáš a Jirka ohlížejí za kurzem profesora Jeremyho Lewise, celosvětově uznávaného odborníka na problematiku ramene. Diskutují o současném pohledu na bolest ramene, významu zobrazovacích metod, efektivitě operační a injekční léčby i o tom, jak může vypadat moderní rehabilitace založená na edukaci, pohybu a progresivním zatížení.Hlavním tématem epizody je rozdíl mezi strukturálním nálezem a skutečnou funkcí člověka/kloubu. Natržení šlachy, změny na rentgenu nebo nález na magnetické rezonanci nemusí automaticky vysvětlovat bolest ani omezení pacienta/klienta. Strukturální změny jsou v populaci časté, mohou být zcela asymptomatické a jejich přítomnost sama o sobě ještě neurčuje, jak bude rameno fungovat.Navazujeme diskusí o operační léčbě některých netraumatických muskuloskeletálních obtíží. Věnujeme se studiím porovnávajícím běžné chirurgické zákroky s placebo operacemi nebo kvalitně vedenou konzervativní terapií. Probíráme, proč mechanická představa „poškozená struktura se musí opravit“ často neodpovídá současným vědeckým poznatkům a proč by operace neměla být automatickou odpovědí na nález ze zobrazovacího vyšetření. Samostatnou část věnujeme kortikosteroidovým injekcím. Jaký efekt od nich můžeme reálně očekávat? Proč nemusí krátkodobé snížení bolesti znamenat lepší dlouhodobý výsledek a jaká rizika mohou být spojena s jejich opakovaným používáním? Diskutujeme také o tom, jak pacientům prezentovat přínosy, limity a pravděpodobnost úspěchu jednotlivých léčebných možností.Významným tématem je životní styl a širší kontext klienta. Kouření, spánek, výživa, stres, pohybová aktivita nebo celkový zdravotní stav mohou průběh bolesti a rehabilitace ovlivňovat více než drobné biomechanické odchylky nebo výběr jednoho konkrétního cviku. Moderní fyzioterapie proto nemůže hodnotit pouze rameno, ale musí vnímat celého člověka a prostředí, ve kterém žije.Mluvíme také o komunikaci, nocebo efektu a odpovědnosti zdravotníků za slova, která používají. Výrazy jako „opotřebení“, „uskřípnutí“, „nestabilita“ nebo „špatné držení těla“ mohou negativně ovlivnit klientovo vnímání vlastního těla, zvýšit obavy z pohybu a komplikovat návrat k běžným aktivitám. Úkolem terapeuta proto není pouze předepisovat cvičení, ale také poskytovat srozumitelné informace, pracovat s očekáváním klienta a podporovat jeho důvěru ve vlastní schopnosti.V závěru se dostáváme k praktickému přístupu Jeremyho Lewise a jeho třífázovému rehabilitačnímu programu. Ten zahrnuje hledání možností okamžité modifikace symptomů, postupné zatěžování prostřednictvím graded exposure a návrat ke konkrétním činnostem, které jsou pro klienta důležité. Cílem není vytvořit dokonale „opravené“ rameno, ale pomoci člověku znovu získat funkci, jistotu a schopnost samostatně zvládat své obtíže.Tato epizoda vznikla neplánovaně a bez přípravy v den, kdy nám nedorazil host na podcast. Proto budeme rádi za zpětnou vazbu, zda se vám i tento formát líbí. ⸻🕒 Časová osa:00:00 Kurz Jeremyho Lewise09:03 Operace, které nefungují18:49 Injekční léčba ramene21:59 Životní styl a biomechanická přesvědčení37:22 Ortopedické a funkční testy52:09 Praktická část rehabilitace⸻🎧 Související epizoda o meniscích:https://youtu.be/PiJhx39p7rE?si=fIf16sligDjPwPz3⸻E-shop nejen pro fyzioterapii:https://www.svetfyzioterapie.cz/sfshopOdborné články a kurzy:https://svetfyzioterapie.czPředchozí epizody:https://youtube.com/playlist?list=PL7pwrAH_bUYBPPV8aUCywZzDzC-luXbx9⸻VIP slevy až 40 % pro fyzioterapeuty, sportovní kluby a nemocnice:Pro individuální nabídky a spolupráci nás kontaktujte na info@svetfyzioterapie.czVíce informací o spolupracích:https://www.svetfyzioterapie.cz/individualni-skoleni-vip-nabidky-b2b-a-univerzitni-partnerstvi?preview=1⸻📱 Sledujte nás:Instagram: https://www.instagram.com/svet_fyzio/Facebook: https://www.facebook.com/SvetFyzioterapie/