Pro přehrání dalších podcastů se prosím registrujte.

Aplikace je ZDARMA. Váš email potřebujeme pouze k tomu, abychom vám mohli vybírat podcasty přesně na míru. Budete moci odebírat podcasty, hledat osobnosti a témata napříč podcasty, aby vám neunikl žádný zajímavý rozhovor.

Vyzkoušejte vaše osobní rádio. Děkujeme, Team Youradio Talk.

Najděte si:

Press klub

Frekvence 1

Společnost

Aleš Tomek: Každý třetí z nás na mozkovou příhodu zemře, každý druhý ji zažije

Play

Poslechněte si podcast

8. 1. 2020

23:27

Exkluzivní hosté každý den na Frekvenci 1! Lidé, o kterých se mluví nebo mluvit bude! Poslouchejte další epizody v aplikaci Youradio Talk.

O epizodě podcastu

"Mrtvice má tři základní příznaky. U každého to vypadá jinak, ale ty tři základní příznaky jsou náhle vzniklá porucha řeči, náhle vzniklé ochrnutí těla a pokles ústního koutku," řekl v Press klubu primář neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol Aleš Tomek.

Automatický přepis podcastu

aktuální host Dobrý večer že je Pavlína Wolfová právě Posloucháte pressklub Frekvence 1 konkrétně máte k dispozici otevřenou linku s číslem 257 400 39 na ní vám dnes na vaše otázky odpoví primář neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol Aleš Tomek v tam děkuji že jste přijel pozvání 30 tisíc Čechů ročně řekněme postihne mozková příhoda mě to docela dost a vlastně když se podíváme na statistiky tak 10% na cévní mozkovou Příhodu zemře je to celkově 3. nejčastější příčina úmrtí a když jdeme ještě dál tak každý druhý z nás nějakou Příhodu i když na ní Třeba nezemře někdy během života může sám dostat říkáme nás tak pořád jsme v Česku Chápu to s malou mě proč nástup kosí tak Zkusí to všude na světě je to celosvětová příčinapřed 20 30 lety když země dříve zvaného třetího světa dnes ty méně ekonomicky silné a rozvinuté tak tam to problém nebyl ale už dnes v Africe Asii Jižní Americe se lidé dožívají vysokého věku ve větším množství a je to celosvětový problém stejně jako je srdeční selhání infarkt myokardu Čím se máme v uvozovkách lépe tím hůř to dopadne s námi takhle a já si myslím že určitě ale je to pořád asi lepší zemřít na cévní mozkovou Příhodu v 90 letech než zemřít na nějakou infekční nemoc v pěti letech To znamená ano to Spektrum The každý z nás tam jednou musí a určitě Co je alespoň ta jediná výhoda mrtvice je že přichází nejčastěji ve vyšším věku podíváme-li se na naše data tak v České republice zemře kolem osmi tisíc lidí ročně na cévní mozkovou Příhodu a 4000 z toho jsou ženy70 let to znamená opravdu může to postihnout každou věkovou skupinu známé i děti batolata mladé dospělé kteří dostanou mrtvici ale ty jsi velmi málo relativně Čím jste starší tím je prostě ta šance vyšší nic není To tedy znamená bez ohledu na věk pohlaví předpoklad třeba i rasu že jsme všichni jak vyříkat a perspektivní pacienti se umí udělat zajímavějším to znamená když budete žít zdravě Když budete hodně kouřit a málo se pohybovat málo pít nebudete chodit k lékaři který by vám kontroloval krevní tlak protože to když se podíváme na to proč dostanete mrtvici Tak zatím věkem který ještě léčit neumíme tak je vysoký tlak který není léčený Dále pak hned máme srdeční arytmie které nejsou léčené jako je fibrilace síní zatím máme cholesterol který je vysoký A nenídítě Každý tomu sám může přispět ať už v dobrém nebo špatném ale jsou tam přece jenom pro každého z nás spousty vrozených faktorů které už je prostě potřeba řešit se svým lékařem to za pravidelné zdravotní prohlídky od mladého středního věku jsou určitě rozumná alternativa sice Motol Aleše Tomka téměř cokoli nejlépe k tématu které tady probíráme pak volejte 257 400 999Frekvence 1 pressklub každý den aktuální host Zdá se že první posluchače se dovolal máte pane doktore ve sluchátkách zřejmě první posluchače Dobrý večer vítejte v den dneska v noci asi ve 2:00 mě postihla Prudká bolest hlavy tak jsem si vzala prášek pak to pominula ale chci se zeptat nemohla to být nějaká počínající tahleta Jak jako to mluvíte protože to vypadá jako mrtvice mrtvice má tři základní příznaky které rádi šíříme protože vím s mnoha výzkumu a anket že naše populace a celosvětově lidi prostě neznají mrtvici a já sám musím říct že vždycky když si povídám se svými pacienty co Už můžu mluvit a přežili to tak vždycky říká Tak tohle to byla ta mrtvice ale u každého to vypadá jinak Ale ty tři základní příznaky jsou náhle vzniklá poruchato je jedna možnost buď nerozumíte nebo nemůžete mluvit ne vzpomenete si na slovo špatně vyslovujete 2. příznakem je náhle vzniklé ochrnutí poloviny těla kdy my používáme takový hezký anglický acronym Fast jako tvář Face Arm ruka s jako speech a time jako teď čas Takže ochrnutí poloviny těla které buď oslabená ruka oslabená noha nebo taky pokles ústního koutku na jedné straně obličeje základní příznaky se zeptám Co to je jedno krychle Ale nejdřív se dostává slovo posluchač který se dovolal Dobrý večer dobrý večer Zítra vám to mám takovou prosbičku nebo si otázku Mám 62 let a mám vysoký cholesterol Beru teda mertelík desítku Pardon mám furt mi jako hrozí že když ty prášky neboještě máte na mozkové mrtvici to je pravda každý kdo má vysoký cholesterol a neléčí ho taky může dostat tím že budete užívat léky na snížení cholesterolu tak snižujete šanci na to že mrtvici dostanete Takže je to znova opatření a Určitě doporučuji užívat připomenout že pan doktor právě teď sedí ve studiu tudíž není schopen je vyšetřit a vyléčit Nicméně samozřejmě zavolat mu Můžete teď právě do nějaké 5:30 jsem na číslo 257 400 393 třeba někam jinam nejspíše do Fakultní nemocnice Motol a objednat se na vyšetření zkratka dobře asi léčit po mikrofonu takhle po po telefonu neumím a nebo už to umíte Ne bohužel ještě stále ne i když existuje telemedicína Au mrtvici využívána ale u nás v České republice protože máme vysoce hustou Nemocniční si tak to nemusíme používat ale třeba na venkově v Bavorsku Alpáchnemají tolik specialistu a v relativně větší vzdálenosti v horách tak všude možně jinde po světě v Americe v Austrálii tak se používá princip kdy ne tak vzdělaný kolega v neurologii vyšetří pacienta natáčí ho přitom živě na videu a online Samozřejmě je propojen s neurologem v nějakém centru které mrtvice léčí a ten mu pak všechno vlastně ordinuje takže lze léčit po telefonu ale jenom s videokamerou a někým kdo je na druhé straně sofistikovaně ty pacienty nastavuje na tu kameru zeptám jak rychle jak rychle musí člověk jednat v případě že ty tento mi Ano co jste popsal nastávají je to naprosto důležité protože každou minutu trvání to je velké mrtvice v povodí střední mozkové Teplice vše bohužel taková ta nejčastější velká mrtvice kdy skončíte s ochrnutou polovinu těla tak vám od umírám asi dva miliony buněk každou minutu Co znamená každá minutakdy protahujete tu reakci tak my máme menší šanci vám pomoci obecně platí že do hodiny určitě máte vysokou šanci že vás vyléčí mi když se k nám dostanete ty limity léčby My můžeme sraženiny protože jsme ještě neřekli že mrtvice je buď ucpaná céva což je skoro 90% případu a pak je prasklá se o to asi 10 procent případu takže většina pacientů to má ucpané cílem je otevřít ucpanou cévu co nejdříve jsou dvě taktiky 1 kapačkou trombolýzy rozpustíme sraženinu a to můžeme dělat pro většinu pacientů do čtyř a půl hodiny ale efektivita se strašně liší jestli to uděláme za hodinu nebo za tři hodiny To je dvojnásobně lepší když to uděláme v první hodině pak ještě teoreticky možnost a pokud máte uzavřenou velkou mozkovou ceuty největší tak můžeme léčit většinu pacientů do 6:00 a výjimečně až do 24 ale to je zcela výjimečné a musíte mít velmi dobře zachované kolaterálbychom jít velké štěstí zná platí že ihned neurolog a jen to slyší už jsem ve stresu což jeden z faktorů ale k tomu se taky dostaneme Dej mi slovo tomu posluchači Dobrý večer vítejte ve studiu Dobrý večer koppová u telefonu Já se vás chtěla zeptat manžel 26 jsem ho vezla do nemocnice S tím že to konstatovali takzvanou tranzitorní globální amnézie což nám paní doktorka vysvětlovala že to není až tak závazná věc že se všechno to co on prostě během tří dnů zapomněl na to že byly Vánoce prostě dokola se ptal na to samé přijít něco horšího ne jako takovéto Faktor to není Je to zajímavá nemoc na kterou jste narazila lidi moc často vůbec neznají ale My vidíme několikdo měsíce u nás na klinice a je to náhle vzniklá ztráta okamžité paměť Co znamená vy se ptáte že ho každou ptal se asi každých 10 vteřin kde to jsem co se to se mnou děje Proč jsem tady kde to jsem co se to se mnou děje Proč jsem tady pokud je takováto nemoc tak je to někde na úrovni nejčastěji něčeho jako migrény to zná je to relativně neškodné ne většinou to nemá žádné trvalé následky výjimečně to může být právě ale mrtvička ale to je opravdu jeden ze sta která má takovéto příznaky to zná platí že v tom případě se to zcela upraví a bylo to dobré většinou je trvání do jednoho dne několik hodin typicky 10 12 15:00 takje to určitě dobře takového pacienta ihned nechat vyšetřit adekvátně neurologem který umí vyšetřit mozkové mrtvice ale obecně to není tak závažná věc říká primář z Motola Aleš Tomek Frekvence 1 pressklub každý den aktuálního dostává na Frekvenci 1 Slovo Dobrý večer dobrý večer Tady je posluchačka z Brna Já bych se chtěla zeptat pana primáře jestli už jsou schválené injekce proti migréně měli by to být nějak čas za 14000 Kč jestli o tom něco víš jsem to v časopisu téma pana primáře doležil a to je určitě velmi moderní léčba migrény kde aktuálně je možno žádat o výjimku úhradu jenom pro ostatní posluchače Pokud máte migrénu tak dříve platilo že naše léčba když je tam migréna rezidenti tak není příliš úspěšná v některých případech a to to je právě šance pro pacienty kterým selže ta léčba tablet a takto Pojišťovna i definuje že pokud vám selže O2 preparáty které užíváte Vedete si pošli vedení bolesti hlavy tak je pak možno ve specializovaném centru napsat takový to zatím je to ve stádiu výjimky a žádosti o výjimku ale Předpokládáme že začátkem tohoto to už je První dohoda že v těch centrech to bude možné během tohoto roku tyto léky dostat To je taková zvláštní věc Tajemná kterou se úplně neví jak naložit jestli to chápu správně Nebo už to umíte tak samozřejmě v párovém soužití je to určitě věc Tajemná ale neurologie už se s ní relativně vypořádává je to co může přesná teorie vzniku migrény je stále diskutována na vědeckých kongresech ale ty praktické postupy a to co migréna přináší tak už medicína myslím zvládá relativně dobře právě ty nové léky biologická léčba na migrénu toho jsme abych se přiznal před 20 lety by každý to není možné Ale aktuálně v medicíně platí že na řadu onemocnění na které před 20 lety léčba účinná nebyla tak dnes Díky pokroku molekulární biologie a medicíny jako takové tak léčba je takže migréna je Co je taky zajímavé může být i trošičku rizikovým faktorem pro cévní mozkové příhody zejména pokud je s aurou a často nám ty pacienty také přináší jako taková chameleon nebo Mimikry migrény protože pokud máte první ataku migrény s aurou která je vzácnější ale bývá taky Tak máte třeba náhle ochrnutou polovinu těla nebo nevidíte na polovinu zorného pole nemůžete mluvit a buď je to poprvé tak je dobře podezřívat mrtvici a vyrazit do nemocnice sanitkou to je taky důležité říct mrtvici neléčíme v každé nemocnici v České republice akutně ale máme na to vyčleněny a specializovany pro léčbu mrtvice který je celkově 45 v republice a tam vám umí poskytnout u péči na té úrovni Jaká je potřebná sanitka když v řeknete že máte mop sanitka pojme podezření že vy máte mrtvici tak vás odveze jenom do tohoto centra i když je to třeba pro některé pacienty v některých regionech hodinová zajížďka tak stále se to vyplatí být léčen někým kdo to umí ale ještě se zeptám protože vy říkáte že sanitkou ale teď si představte že někde s někým jsem dohodnu se z toho spaní na centrále že to bude zřejmě mrtvice můžu já podat Tak já můžu jakoukoliv první pomoc v zásadě ne Ani já kdybych best tam je ten problém jaký jsem říkal že část jich je krvácení část jich je ischemie to znamená dokud neuděláte někomu CT mozku nebo magnetickou rezonanci tak nemůžete účinně léčit zda nevíte jestli máte ředit nebo naopak zastavovat krvácení je to tak že nemocničního vybavení nejste schopen toho pacienta léčit Takže první pomoc je taková zavolat sanitku a nedýchá dobře tak postupujeme jako vždycky v první pomoci Co znamená stabilizovaná poloha nechat ho ležet na boku aby se vám ne zadusil třeba slinami zvratky protože často pacient při mrtvici zvrací je mu velmi špatně a zavolat sanitku Nic víc nic míň OK je to třeba se tohle to na delší posluchač dostává slovo Dobrý večer dobrý večer já jsem se chtěla zeptat Je mi 68 let a můj dědeček prodělal No protože to byl dědeček Tak už je to hodně dávno dvakrát mozkovou mrtvici 11b ochrnuté na levou půlku těla je to jsou dědičné sklo ne protože můj otec taky měl mrtvici Děkuji bych se zastavil protože to je za nová Otázka je to tak že jak jsem řekl každý desátý z nás na to zemře a skoro každý druhý tu mrtvici někdy dostane co znamená z toho je jasně vidět že ta dědičnost není zas tak rozšířen a je to prostě tak že pokud se dožijete určitého věku tak vaše šance jsou vysoké to znamená Pokud dostal váš přímý příbuzný mrtvici někdy kolem šedesátky a později tak to nejspíš dědičné nebude ale máme i vzácné případy není ale moc kdy dostanu mrtvici mladí lidé třeba čtyřicátníci a tam to naopak často dědičné bývá Co znamená Pokud by váš dědeček dostal mrtvici jako 30 nebo 40 tak bych řekl ano je tam šance na dědičnost v rodině ale pokud je to jak jste říkala ve stáří a dávno tak ta šance není telefon do studia Kde je stále hostem pan primář neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol Aleš Tomek je vám k dispozici ještě nějakých 5 vinotéka Je to linka 257 400 999 každý den aktuální a v těch pět minut ještě užijete protože stále voláte Vítejte ve studiu Dobrý večer takovej dotaz já navštěvuji psychiatrické léky potom navštěvuji diabetologie rámci julin potom navštěvuji očního a mně se předloni stalo to je Proč se mi začala motat hlava a viděl jsem tě tak to vypadá jako mrtvice já si tady ty tři hlavní příznaky Tak ty má dejme tomu tři čtvrtiny pacientů ale pak máme ještě čtvrtinu určitě pozorný posluchač zaznamenali jsme neřekli příznaky u všech ale dalšími příznaky mrtvice je právě motání hlavy zvracení ale většinou současně třeba s dvojitým viděním nebo špatným vyslovováním že vyslovujete jako opilý takovou tu z polykání tě někdo projde podobnými příznaky které popisovala dám a co se dovolala zavolat sanitku nebo ho vyléčit nevyléčitelné aniž by se dostal do styku s lékaře prostě to přejde můžete Chemická běžela to řešit třeba po měsíci no tak určitě jakoby platí že pokud takovou tu Příhodu máte a my víme že z různých statistik že asi polovina lidí se nikdy neukáže pokud to samo odezní do 10 minut lidi jsou rezistentní a neradi chodí k doktorovi Pokud vyloženě nemusí taky často Lidi chodí pozdě to je proč mi teď aktuálně v České republice máme jednu z nejlepších léčebnu twyce na světě co se týče pokrytí populace v České republice léčíme více než čtvrtinu lidi trombolytické A když vezmeme tu léčbu mechanickou tak 30% všech pacientů v České republice dostane tu adekvátní léčbu to je nejvyšší procento co vím z různých zemí blížíme se bál a podobné parametry o něco možná horší bude mít Německo teď už a podobně dobré parametry jako mi má zřejmě asi je to možná Finsko ale ostatní Země se nám zdaleka ani ne blíží a to včetně víš jako je Spojené království USA Francie co chci jenom říct že je naprosto se omlouvám je určitě důležité i po takové přechodné přírodě se ukázat u svého lékaře a vyšetřit třeba jestli nemáte zúženou krční tepnu krkavici protože tam už je právě takhle často zlobit a pak to ale jednou přijde a zazlobí to definitivně že se o zcela uzavře a není to jenom přechodné ale trvale posledních letech dostává slovo protože čas kvapí Dobrý večer haló haló haló Dobrý večer těšíme se Dobrý večer slyšíme se tady posluchačka Katka chtěla jsem se zeptat Já občas mívám zničehonic nástup takové Taury to znamená takové nemůžu zaostřit na písmena a trvá to třeba někdy 20 minut půl hodiny Tak většinou nastoupí jakoby migréna nebo bolest hlavy chtěla jsem se zeptat jestli to tak jakoby je nějak spojené teda s tím co dneska tady řešíme že kdyby platí že jak jsme řekli Pokud je to poprvé v životě tak by člověk měl být vyšetřen určitě důkladně Pokud už je to známá migréna s aurou kdy Toto má ten pacient třeba několikrát do roka někdy i několikrát do měsíce tak platí že ta aura by měla odeznít určitě do jedné hodiny typicky je to spíš těch 15 20 minut ale určitě do jedné hodiny pokud to trvá déle a i u známého migrenika který má nějaké takhle to příznaky to trvá déle než jednu tak my Doporučujeme volejte sanitku to chce vyšetřit protože migréna by měla být přechodná a neměla by zůstávat déle ne vyléčíme máme minutu a půl a zeptám se neurologie ona pro Laika je to trošičku takový Tajemný odvezte mě poučil co jsem nevěděla že do nějakých 40 let Byla společným obědem v psychiatrii co mi vlastně už dneska o tom mozku Víte kolik procent toho mozku máte dokonalé přečtené tak aby jste řekli to víme a Umíme to spravit tak jsou dvě věci spravit toho zas tak moc ještě neumím a i když je to veliký posun a když to vezmu i třeba v poměru vůči jiným oborům tak ty pokroky v neurologii jsou relativně větší právě proto že se dozvídáme stále více aktuálně neurovědy Protože to není jenom o nás klinických neurologii ale io přírodovědci nabíjecích kteří se zabývají mozkem neurovědci tak máme k dispozici až příliš mnoho informací o tom jak moc Jak vypadá to znamená my máme dokonalé strukturní mapy na magnetické rezonanci zda stále větším rozlišením umíme zmapovat jednotlivé drobné dráhy traktor grafický architekturu a všechny drobné 3D struktury můžeme být v digitálním modelů Nicméně platí že ty souvislosti se můžou vždycky trošičku lišit a ty souvislosti spojit s to vyžaduje ne jenom jeden mozek ale řadu mozku Co znamená znalosti stoupají a občas se vždycky najde nějaká perlička která je využitelná z toho výzkumu i pro klinickou praxi ale stále máme před sebou Hodně věcí třeba si vezměte degenerativní neurologická onemocnění jako je Alzheimerova nemoc Parkinsonova nemoc mě umíme mírnit neumíme brzdit mi zkoumáme 1000 způsobů jak vyléčit ale vyléčit ještě neumíme ale Chystáte se na to já doufám že se toho dožiji Moc děkuji jste přijel pozvání to byl Aleš Tomek neurolog konkrétně primář neurologické kliniky Fakultní nemocnice Motol a Pavlína Wolfová vám přeji pěkný večer s Frekvenci 1