V 30. epizodě rozebíráme s Lukášem Lhotou čerstvou norskou studii o plantární fasciopatii (Heide et al. 2024) — čtyřramennou, sham-kontrolovanou RCT na 200 pacientech.
Plantární fasciopatie není zánět, ale degenerativní přestavba kolagenu. Diskutujeme i diferenciální diagnostiku, kterou kritéria studie nepokrývají, zejména Baxterovu neuropatii.
Design: všichni dostali edukaci a vložky, k tomu byli randomizováni do radiální rázové vlny, sham rázové vlny, silového cvičení, nebo žádné přidané intervence. Zaslepení bylo řemeslně dobré — sham rázovou vlnu odhalilo jen 16 % pacientů.
Výsledek: bolest klesla ze 6,2–6,3 na 3,1–3,7 bodu po šesti měsících ve všech čtyřech skupinách, bez statisticky významného rozdílu mezi nimi. V epizodě to dáváme do kontextu dat o přirozeném průběhu a placebo efektu (Hansen 2018, Viglione 2023), které naznačují podobnou velikost zlepšení i bez léčby.
Probíráme i metodologické slabiny: financování firmou vyrábějící vložky, jen částečné zaslepení terapeuta a pacientů v aktivních ramenech, chybějící rameno bez jakékoliv léčby.
Závěr: radiální rázová vlna za současných dat nepatří mezi první volbu, cvičení je bezpečná možnost bez příslibu lepšího výsledku, jádrem péče zůstává edukace o nejisté, ale obvykle příznivé prognóze.
📚 Heide et al. Radial extracorporeal shockwave therapy versus sham, exercise, and usual care for plantar fasciopathy: a randomized controlled trial. 2024.
Sledujte MediScope:
📷 Instagram: https://www.instagram.com/mediscope.cz
📘 Facebook: https://www.facebook.com/profile.php?id=61588559820126