Martin Grundmann; Lukáš Lhota

Vzdělání

Kostní stresová poranění: co říká mezinárodní konsenzus? | MediScope Journal Club #14

MediScope

Evidence-based rozbory studií z fyzioterapie, zdraví a sportu.
Kriticky hodnotíme výzkum a převádíme data do klinické praxe.
Instagram:@mediscope.cz

Ve 14. epizodě MediScope Journal Clubu rozebíráme první mezinárodní Delphi konsenzus věnovaný kostním stresovým poraněním u sportovců. 41 expertů ze šesti kontinentů, 58 tvrzení, konsenzus dosažen u 41 z nich – a tam, kde konsenzus dosažen nebyl, jsou možná nejzajímavější otázky.Studie: Hoenig et al. 2025International Delphi consensus on bone stress injuries in athletesBritish Journal of Sports Medicine, 2025;59:78–90V epizodě rozebíráme:<ul><li>co přesně jsou kostní stresová poranění a proč jde o spektrum, ne o binární diagnózu – od časné stresové reakce přes kostní edém až po kompletní frakturu</li><li>jak Delphi studie funguje, proč sedí na spodku pyramidy evidence a přesto může být užitečná – zejména tam, kde randomizované studie chybí</li><li>kdo byli experti a proč 45 z 92 oslovených vůbec neodpovědělo – a co to dělá s výsledky</li><li>geografická a demografická homogenita panelu: 50 % Severní Amerika, 82 % bílé etnikum – proč to stojí za zmínku u „mezinárodního" konsenzu</li><li>rizikové faktory, na kterých se experti shodli: tréninkové spiky, předchozí BSI, nízké BMI, špatné kostní zdraví, poruchy příjmu potravy, menstruační dysfunkce u žen, nízký testosteron u mužů</li><li>proč u mužů s REDs chybí tak přehledný klinický marker jako menstruace – a jak se na to v praxi ptát</li><li>10% pravidlo pro tréninkovou progresi: 68 % panelistů souhlasí, ale konsenzus nedosažen – „proč ne 7,5 % nebo 12,5 %?" a co to říká o paušálních doporučeních</li><li>high-risk lokality: navikulárka, přední kortex tibie, basis 5. metatarzu, superiální kortex femorálního krčku – kde konzervativní přístup nemusí stačit a kdy je chirurgie na místě</li><li>ultrazvuk u BSI: 47,6 % panelistů jeho užitečnost odmítá – a co si o tom myslíme my</li><li>rehabilitace bez objektivních kritérií: 96,3 % souhlasí, že má existovat strukturovaný protokol, ale žádný validovaný zatím neexistuje</li></ul>Řešíme také klinické dopady:Kostní stresové poranění je rovnice. Na jedné straně, kolik mikrodamage vytváříme. Na druhé, jak rychle ho dokážeme opravit – a to závisí na energetické dostupnosti, spánku, hormonálním prostředí a kostní hustotě. Pokud tohle neadresujeme, změna biomechaniky ani obuvi nepomůže.Fyzioterapeut by neměl být posledním článkem diagnostického řetězce. Měl by být prvním, kdo se zeptá správně.Sledujte MediScope:📷 Instagram: <a href="https://www.instagram.com/mediscope.cz">https://www.instagram.com/mediscope.cz</a>📘 Facebook: <a href="https://www.facebook.com/profile.php?id=61588559820126">https://www.facebook.com/profile.php?id=61588559820126</a>📚 Studie:Hoenig T, Hollander K, Popp KL, Fredericson M, Kraus EA, Warden SJ, Tenforde AS; Bone Stress Injury Authorship Group. International Delphi consensus on bone stress injuries in athletes. Br J Sports Med. 2025;59:78–90. doi:10.1136/bjsports-2024-108616

Aplikace Youradio Talk

Kostní stresová poranění: co říká mezinárodní konsenzus? | MediScope Journal Club #14

Poslechněte si podcast